Опытные проктологи ответили на восемь вопросов, обсуждать которые стесняются

Проблемы, связанные с проктологией, являются одними из самых табуированных среди россиян. Многие пациенты стыдятся симптомов заболеваний, долго терпят и не обращаются к врачам. В результате доводят болезнь до запущенных форм.

Между тем, по словам врачей Центра косметологии и пластической хирургии им. С. В. Нудельмана, от того дискомфорта, который годами испытывают люди, сегодня зачастую можно избавиться всего за один визит. Да и сам прием для пациентов стал максимально безболезненным и комфортным.

URA.RU совместно с врачами Центра косметологии и пластической хирургии им. С. В. Нудельмана запустило спецпроект, в котором специалисты откровенно ответили на самые волнующие пациентов вопросы. Они рассказали все о деликатных заболеваниях и инновационных методах их лечения.

Специалисты

Врачи предупредили о последствиях
деликатных проблем

Стаж в проктологии — 13 лет. По-настоящему влюбилась в специальность, когда, будучи студенткой медвуза, работала медсестрой в отделении колопроктологии. Уже с четвертого курса она поняла, что выбор сделан — она будет проктологом.

«С тех пор ни разу не пожалела о своем выборе. Очень люблю свою работу, люблю своих пациентов. В моей практике было немало сложных случаев. Скажу откровенно, мне нравятся нестандартные ситуации, когда необходимо включать голову. И когда я вижу положительный результат, меня он очень вдохновляет.

Я постоянно учусь, потому что каким бы профессионалом ты ни был, всегда кажется, что ты чего-то не знаешь, что кто-то делает лучше, чем ты. В этом году мы с Игорем Александровичем Таскаевым прошли обучение по лазерной практике и готовы предоставить своим пациентам современное лазерное лечение геморроя», — говорит Ольга Овчинникова.

Врач-проктолог, заведующая отделением колопроктологии в Центре косметологии и пластической хирургии им. С. В. Нудельмана, член Российского общества колоректальных хирургов, ESCP (Европейское Общество колопроктологов), Ассоциации колопроктологов России

Врач - проктолог

Стаж работы — 18 лет. За это время Игорь Александрович вылечил тысячи пациентов. Об этом говорят многочисленные благодарные отзывы о враче.

«С самого начала мне хотелось быть просто общим хирургом по причине большого чужого горя. Проктологом я стал волею судеб. В моей практике было много сложных случаев, но хвастать я не люблю и согласен со словами: «Любое геройство есть проявление чьей-то халатности».

Врач-колопроктолог Центра косметологии и пластической хирургии им. С. В. Нудельмана, врач-онколог, член Российского общества хирургов, член Ассоциации колопроктологов России, член Клуба хирургов и эндоскопистов Свердловской области

Врач-колопроктолог

Начала ощущать зуд и болезненность в области ануса, неприятные симптомы усиливаются во время похода в туалет, в кале обнаружила кровь. К врачу обратилась не сразу, но когда проблема стала доставлять слишком большой дискомфорт, все-таки пошла в поликлинику по месту жительства. Врач поставил диагноз геморрой. Сразу после этого у женщины появилась масса вопросов.

Первая история

Ирина, 45 лет

Сам по себе геморрой к смертельному исходу не приводит, в рак не перерождается, но доставляет физический дискомфорт, приводит к хронической кровопотере и снижению работоспособности. А иногда может обостряться до такой степени, что человеку даже приходится брать больничный.

Игорь Таскаев

Сам геморрой и правда никогда не перерождается в рак. Но на геморроидальной ткани при выпадении могут сформироваться железистые полипы, которые впоследствии могут перерождаться. Хочу добавить, что чаще всего подвержены заболеванию полные люди, пациенты с гипертонической болезнью, пациенты, склонные к нестабильному стулу (поносы, запоры), женщины, у которых были одни и более родов, а также курящие пациенты. Вообще, геморрой — это самая частая причина обращения пациентов к проктологам.

Ольга Овчинникова

- Если у меня геморрой, то что меня ждет? Как понять, какое лечение мне подойдет?

Мы предлагаем широкий спектр лечебных технологий при остром и хроническом геморрое. Какой конкретно подойдет вам — будет решать специалист.

Один из таких способов — тромбэктомия, или иссечение тромбированного узла. Это оперативный способ, который позволяет быстро победить боль при остром геморрое. Еще один способ — склерозирование геморроидальных узлов. Он применяется исключительно при хроническом изолированном геморрое первой степени. Это безоперационный метод лечения. В полость геморроидального узла вводятся специальные препараты — склерозанты, в результате узел лишается кровоснабжения и слипается.

Игорь Таскаев

Врач-колопроктолог

Врач-проктолог

Врач-колопроктолог

Врач-проктолог

Самый распространенный из безоперационных методов — латексное легирование. Методика проверена десятилетиями практики и очень хорошо себя зарекомендовала. Если другие безоперативные методы, вроде инфракрасной коагуляции, уже давно канули в лету, то легирование до сих пор широко используется как в России, так и за границей. Метод показывает хорошие результаты на любой стадии лечения — от первой до четвертой. Его суть — в перевязывании сосудов, которые питают геморроидальный узел. Когда кровоток прекращается, узел постепенно отмирает и самопроизвольно отходит. Для легирования геморроидальных узлов используются латексные кольца. Они прочные, тонкие, эластичные и крайне редко вызывают аллергию. При этом не доставляют пациенту дискомфорта.

Также сейчас очень распространена лазерная вапоризация. Это прицельное воздействие лучом лазера на патологические ткани. Очаг быстро убирается. При этом процедура не сопровождается кровопотерей, небольшая ранка быстро затягивается, не образуя рубцов.

Метод идеально подойдет иногородним пациентам, а также пациентам, которые не располагают большим количеством свободного времени и не готовы ложиться под скальпель. Процедура занимает мало времени, и в тот же день пациент может быть отпущен домой. Но у метода есть ограничения: он подходит пациентам с первой и второй стадией геморроя.

Ольга Овчинникова

Пациент

Уже несколько месяцев чувствует дискомфорт в области ануса. Боль усиливается при ходьбе. Каждый день джинсы приходится отстирывать от крови. Врач поставил диагноз киста ЭКХ

Вторая история

Артем, 18 лет

- У меня никогда не было серьезных проблем со здоровьем. Откуда взялась киста?

ЭКХ - это эпителиальный копчиковый ход. Копчиковая киста — довольно распространенное заболевание, примерно на третьем месте в списке проктологических проблем. Наиболее часто встречается у мужчин. Вероятно, это связано с большей физической активностью и с выраженностью волосяного покрова в этой зоне. Играет роль и наследственная предрасположенность: наиболее часто от этого заболевания страдают люди, принадлежащие к народностям Кавказа, Аравийского полуострова, выходцы из Азии.

Согласно распространенной теории, киста образуется в процессе внутриутробного развития плода — в тот момент, когда ткани, образующие в последующем внутренние органы, отделяются от тканей, образующих покровы тела. В этот момент формируется явление, напоминающее эффект от брошенного в воду камешка: к поверхности поднимаются пузырьки; только вот эти «пузырьки» не поднялись, а застыли в толще мягких тканей — это и есть кисты. Согласно новому взгляду на эту проблему, киста образуется из-за закупорки выводных протоков сальных желез.

Игорь Таскаев

Врач-колопроктолог

Кисты чаще всего проявляются в пубертатном периоде и в периоде от 20 до 30 лет. Когда у мужчин происходит сильное оволосение, то есть волосы становятся более грубыми, волосяной покров становится более плотным как на ягодицах, так и на спине. Попадая в межъягодичную складку, волосы ее забивают, вызывают воспаление, и в итоге формируется киста.

Это зависит от стадии заболевания. Действительно, существует технология лазерного иссечения — PitPicking+SiLAC. Она применяется при неосложненных формах заболевания. Лазерная технология SiLAC позволяет с минимальными потерями трудоспособности всего за одно посещение решить проблему.

В более запущенных случаях мы применяем оперативное иссечение копчиковой кисты. Процедура уже требует госпитализации в краткосрочный стационар. Средний срок реабилитации в этом случае будет зависеть от многих факторов. Он может занять до 1,5−3 месяцев. Кроме того, в случае нагноения копчиковой кисты в первую очередь придется бороться с воспалением, а уже потом — с самой кистой, а это как минимум еще целый ряд посещений и применения разных техник.

Конечно же, не осложненную болезнь лечить проще. Мы живем в эпоху, когда каждый дополнительный день нетрудоспособности приводит к уменьшению дохода, выпадению из привычного ритма жизни, лишению каких-то простых жизненных радостей. Так что пациентам необходимо вовремя, как только они заметили первые признаки заболевания, обратиться к врачу.

Игорь Таскаев

Врач-колопроктолог

Ольга Овчинникова

Врач-проктолог

Врач-проктолог

Пациент

Если пациент хочет получить лазерное закрытие кисты в нашем Центре, он приходит к нам на прием с диагностикой и консультацией. Мы проводим УЗИ кисты, смотрим длину, ширину хода, делаем общий анализ крови. И уже на следующий день, если нет никаких противопоказаний, проводим лазерное закрытие кисты. После лазера такие кисты заживают в среднем за месяц-полтора. Но с первого дня после лазерной процедуры можно сидеть, не испытывая при этом болевых ощущений, вести активный образ жизни. По статистике, рецидивы после лазерного лечения происходят в 10−13% случаев, не более. Для сравнения: после оперативного вмешательства мы фиксируем рецидивы в 80% случаев.

Ольга Овчинникова

Стараюсь вести здоровый образ жизни. Никогда не было серьезных жалоб на здоровье. Но недавно заметила кровь в кале.

Третья история

Алефтина, 64 года

- В случае удаления кишечника люди живут со стомой – отверстием в животе, которое используется для выведения содержимого кишечника из организма. Как жить с этим?

Колоректальный рак — одна из самых острых проблем в онкологии на сегодняшний день. Зачастую пациенты не сразу приходят к специалисту, и заболевание диагностируется на поздних стадиях.

Поэтому я рекомендую всем людям старше 45 лет в обязательном порядке хотя бы раз в пять лет проходить колоноскопию и каждый год сдавать высокочувствительный тест на скрытую кровь. Полное онкообследование необходимо при резком похудении, снижении аппетита, необъяснимом длительном повышении температуры до 37,5, а также появлении патологических примесей в стуле (кровь, слизь, гной), запоров (стул реже двух раз в неделю), поносов (чаще четырех раз в день), тромбозов вен/артерий.

Если у бабушек, дедушек, мам, пап, братьев, сестер диагностировалась онкология, то всем родственникам первой линии следует за 20 лет до того возрастного периода, когда было выявлено заболевание у родственника, пройти обследование. Пациентам с хроническими воспалительными заболеваниями кишечника (болезнь Крона, язвенный колит, недифференцированный колит) я рекомендую проверяться ежегодно.

Игорь Таскаев

Врач-колопроктолог

Кишечная стома — это обширная тема, и говорить о ней можно много, особенно в аспекте психологической драмы как самого пациента, так и его родственников. В современном обществе это табуированная тема, вызывающая почти панический страх и ужас. Я готов помочь научиться жить со стомой. Вы можете обратиться ко мне на консультацию.

Игорь Таскаев

Врач-колопроктолог

Чтобы поставить верный диагноз, мы должны сначала тщательно обследовать пациента. В любом случае кровь в кале — это серьезный симптом, который требует обращения к врачу.

Еще один опасный симптом, на который следует обратить внимание, — это нарушение дефекации. Стул становится нестабильным: сегодня, к примеру, понос, завтра вдруг запор, а потом снова понос. Также должны стать поводом обращения к специалисту выделение слизи, снижение массы тела без каких-либо видимых причин, снижение уровня гемоглобина.

Кроме того, по опыту скажу, что очень часто онкологические пациенты говорят об ощущении препятствия. Они прямо в области живота показывают место, в котором как будто бы застревает стул. И чаще всего именно в этом месте, оказывается, уже давным-давно растет опухоль — это выясняется в ходе обследования. Таким пациентам обязательно нужно обращаться к специалисту.

Ольга Овчинникова

Врач-проктолог

Пациент

Беспокоит не заболевание, а скорее эстетическая проблема – избыточная кожа вокруг ануса.

Четвертая история

Анна, 31 год

Да, это называется анальные бахромки. Их появление связано с нарушением выработки коллагена. Спровоцировать бахромки могут беременность и роды, наследственность, перенесенные тромбозы наружных геморроидальных узлов, анальный секс, анальные трещины, запоры, свищи, внутренний геморрой и прочие проблемы.

Такие пациенты сначала обследуются — врач проводит наружный осмотр, аноскопию, ректороманоскопию, а после удаляет бахромки радиохирургическим способом. В Центре Нудельмана процедуру проводят на современном оборудовании (WaleyLab, Bowa). Она подразумевает минимальное травмирование, как следствие — пациенты восстанавливаются в короткий срок. Сразу после процедуры разрешается сидеть, а полноценно заниматься спортом можно уже через 1−2 недели. Когда спустя месяц после такой операции пациент получает гладкую красивую попу, как у младенца, — я радуюсь даже больше, мне кажется, чем пациент.

Ольга Овчинникова

Врач-проктолог

Пациент

У меня нет никаких проктологических проблем. Но у моего родственника они есть.

Пятая история

Виктор, 42 года

Очень сложно дать родственникам какой-то общий рецепт. В каждом случае будут действенны свои уговоры или даже угрозы. Нелишним будет показать потенциальному пациенту фотографию человека с кишечной стомой, сопроводив это комментарием приблизительно такого содержания: «Вот видишь, и у тебя так же может быть…».

Игорь Таскаев

Врач-колопроктолог

Я могу лишь сказать тем, кто испытывает страх при мыслях о необходимости идти к проктологу, что причин бояться на самом деле нет. Сейчас осмотр проводится в максимально комфортных условиях.

Пациенту дают специальное белье, он не голый перед доктором, для осмотра не приходится стоять в некомфортной позе на кресле на коленях: пациент лежит на кушетке на боку. Это удобно и пациенту, и доктору.

Сама процедура также безболезненна, поскольку сегодня существует множество обезболивающих мазей. К тому же, очень изменилось оборудование. Например, длина ректоскопов, с помощью которых мы осматриваем пациентов, раньше была 60 сантиметров, а сейчас — всего 20−25, не больше.

Изменились в лучшую сторону и подходы к лечению. Если раньше всех пациентов с геморроем отправляли на хирургическую операцию, то сейчас мы максимально используем более щадящие методы. Они позволяют добиваться хороших результатов в короткие сроки. Пациент может работать, вести привычный образ жизни. Окружающие порой даже не догадываются, что он проходит лечение.

Ольга Овчинникова

Врач-проктолог

Пациент