У Курганской области есть демографический потенциал, несмотря на проблемы снижения рождаемости, которые актуальны для страны в целом, не только для отдельно взятого региона. За прошлый год в регионе на свет появилось более пяти тысяч малышей. Однако почти каждый третий ребенок родился в многодетной семье. О том что будет с демографией в регионе через пять лет, современных тенденциях и медицинской помощи беременным женщинам, корреспондент URA.RU эксклюзивно поговорила с главным врачом Курганского перинатального центра Татьяной Осиной. - Татьяна Анатольевна, что происходит с рождаемостью в Курганской области, какие тенденции и перспективы вы видите? - В РФ пока, к сожалению, не достигнут рост рождаемости. Необходимо вначале замедлить темпы снижения этого показателя, стабилизировать его и затем ждать роста. В Курганской области темпы снижения рождаемости замедлились, и за 5 месяцев благодаря этому родились около 100 малышей. Еще около 200 малышей родились благодаря проводимой в области работе по профилактике абортов. Если говорить о перспективах, в Курганской области мы надеемся на рост рождаемости. На это указывают несколько моментов: женщины, которые родились в 1990-е и 2000-е годы сейчас вступают в репродуктивную пору. Их пока немного, но их количество будет увеличиваться. Во-вторых, в области относительно стабильной является численность женщин в фертильном возрасте (от 18 до 49 лет). Еще позитивный момент: у нас хорошие цифры по количеству девочек-подростков, которые тоже подойдут к репродуктивному возрасту в ближайшее время. В среднем по стране первые роды у женщин происходят в 29 лет, в Курганской области — этот показатель около 27 лет. Мы понимаем, за один год не удастся побороть ситуацию. Это дело ближайших от 2 до 5 лет, когда мы сможем выйти из минуса и пойти в плюс. В Курганской области очень хороший демографический потенциал. Кроме физиологического фактора (возраст, количество женщин) меняются социально-экономические условия. Появляются рабочие места, снижается безработица, семьи начинают получать больший материальный доход. Это дает возможность семье подумать, чтобы появился еще малыш. Развивается инфраструктура для детей, дошкольников, школы, здравоохранения, женские консультации. Идет строительство новых объектов, капитальные ремонты. 38 лет работаю акушером-гинекологом и все эти волны и падения пережила. Думаю, что сейчас будет волна позитивная. Отсюда же профилактика абортов. В цивилизованном мире должно быть всем ясно, если женщина в паре с мужем живет регулярной половой жизнью без контрацепции, в любой момент может случиться беременность. Значит, говорить, что она произошла неожиданно неправильно. И значит, надо принимать решение в пользу того, чтобы становиться на учет с этой беременностью, наблюдаться в женской консультации и рожать малыша. Другого не должно быть решения. Есть цивилизованные способы контрацепции. Не надо зародившуюся жизнь прекращать, не нам принимать решение жить или не жить. Если жизнь дана, человек должен родиться. - Как-то изменилось отношение к многодетности в регионе за этот период? У нас, акушеров-гинекологов, сознание меняется. И хочется, чтобы сознание поменялось у пациенток, у женщин, у семей. И есть подвижки. В Курганской области в возрасте от 18 до 29 лет рожают больше 47% женщин. 37% женщин за 2024 год родили третьего и последующих детей. Больше, чем каждый третий малыш родился в многодетной семье, или сделал семью многодетной своим появлением. В области перестали считать, что многодетность меняет качество жизни, людей это не пугает. Сознание семей меняется. Теперь появление третьего, четвертого и пятого ребенка — это те ситуации, когда семья становится счастливее. В каждой седьмой семье Курганской области появляется четвертый и последующий ребенок. Больше четырех детей у 14% семей. Нас радуют эти цифры. Очень много делается правительством Курганской области, чтобы благосостояние семей повышалось, чтобы были мероприятия для семей, спортивные, культурные, фестивали. Большой семье есть чем заняться. - Раз уж затронули тему возраста, когда самый благоприятный возраст для рождения первого ребенка? - Репродуктивный возраст начинается с 18 лет. Сейчас многие девочки и юноши только заканчивают школу в этом возрасте. Но в 25-26 лет первый малыш должен появиться в семье. К этому времени, как правило, уже вуз закончен, да и студентам есть много льгот, и будет помощь от вуза, от государства, от семьи. Традиционная семья — это три ребенка. Этих детей нужно родить в активном продуктивном возрасте, когда еще не возникли или не прогрессируют соматические заболевания. После 35 лет начинаются проблемы с давлением, эндокринными нарушениями. Это может помешать беременности. Хотя, на сегодняшний момент настолько медицина продвинулась, что можно скорректировать негативные моменты. В Курганской области в 2024 году в возрасте 40+ родили более 250 женщин, в том числе первых детей. Боялись, что будут изменения на уровне генетики, хромосом. Есть технологии, которые позволяют на ранних сроках беременности определить хромосомный набор малыша (по крови матери). Рожают женщины и в 45, и в 47 лет. Самая возрастная пациентка у нас была в 51 год, у нее растет здоровый малыш. - Проблема бесплодия, много ли таких пар в регионе и как им помогают? - Если в течение года в возрасте до 35 лет (и полугода в возрасте после 35 лет) не наступает беременность — идем в кабинет «Брак и семья». Женщину проконсультирует врач акушер-гинеколог, мужчину — уролог, генетик просчитает все риски. Таких кабинетов в Курганской области три. На начало года от 900 до 1000 семей обращаются и состоят на учете в кабинетах «Брак и семья». Примерно 55-60% получают беременность на этапе обследования и коррекции состояния здоровья. Остальные 40-45% получают направление на вспомогательные репродуктивные технологии. На сегодняшний день нет очереди или листа ожидания на ЭКО. Как только прошли обследование, получили заключение и у каждой семьи есть право выбора центра вспомогательных и репродуктивной технологии, куда обратиться. Подавляющее большинство семей в области выбирают курганский центр. За пределами области чаще выбирают федеральный центр в Екатеринбурге, где предлагают дополнительные методики и технологии. У нас есть такие примеры, когда семьи стали счастливыми родителями. Хороший результат, когда после процедуры в 30% наступает беременность. - Какие патологии чаще встречаются у женщин, которые решили родить в возрасте после 35 лет? - После 36 лет примерно половина рожениц. Это соматические заболевания: артериальное давление, эндокринные нарушения. Значительно выросло число пациенток с гестационным диабетом. Это диабет, который впервые выявлен во время беременности, вплоть до того, что не удается стабилизировать уровень сахара крови с помощью диеты и таблетированных препаратов. Приходится ставить таким женщинам инсулин. Но сейчас есть возможность подключения аппарата непрерывного мониторинга уровня глюкозы в крови. Захлестывает анемия — низкий уровень гемоглобина. Академики считают, что это связано с тем, что женщины мало рожают, а значит, теряют больше крови ежемесячно в физиологические дни. С анемией связаны очень многие осложнения. Отеки, осложнения со стороны печени, почек, плохая плацентация, гипоксия малыша. Поэтому мы рекомендуем проходит предгравидарную подготовку. За три месяца до беременности нужно прийти к врачу: проверить микрофлору, гемоглобин, функцию щитовидной железы, сахар. Назначим препараты для профилактики осложнений. Например, прием фолиевой кислоты снижает до 70% пороков развития малыша. Также диспансеризацию репродуктивного возраста нужно проходить ежегодно. Нам дана такая возможность за счет государства. Проверить здоровье женских органов за два визита к врачу. На окоцитологию возьмут материал, микрофлору, состояние шейки матки. Но, к сожалению, не все уделяют время здоровью. - Как беременным женщинам оказывают помощь, почему чаще роды проходят в перинатальном центре? - Больше 60% всех родов в Курганской области проходят в Курганском перинатальном центре. Это хорошая тенденция не потому, что мы районные больницы обижаем — учреждения первого уровня. Беременных у них на учете стоит не много, а значит и родов немного. Рожать нужно там, где есть больше возможностей по техническому медицинскому оснащению, есть круглосуточная служба дежурства высококвалифицированных кадров: акушеров-гинекологов, неонатологов, реаниматологов. У нас дежурят 11 врачей, включая две выездные бригады. Все преждевременные роды по маршрутизации направляются в перинатальный центр. У нас до 90% преждевременных родов проходит, так как малыши, появившиеся на свет раньше, непредсказуемы. Даже в 36 недель они могут плохо дышать, плохо держать температуру тела, могут получить кровоизлияния. Дети должны сюда приехать внутриутробно. Все роды при наличии у пациентки рубца на матке (после предыдущего кесарева сечения) проходят в перинатальном центре. Специалисты определяют, может ли женщина родить естественным путем, чтобы дать возможность получить последующую беременность. И конечно, пациенты высокого риска, с отягощенным анамнезом. До 40% родов в перинатальном центре разрешаются оперативно. - Насколько популярны в регионе партнерские роды? - Мы предлагаем женщинам, чтобы с ними был кто-то близкий во время родов — муж, сестра, подруга, мама. Для нас это плюс. По стандартам на три родовых палаты одна акушерка. Когда есть сопровождающий женщину, он может позвать медработника при возникновении вопросов. Сопровождающий может предотвратить недопонимание: женщина в родах иногда гиперболизировано все воспринимает. Требуется только флюорография, отсутствие признаков ОРВИ, больше желание. Бывает так, что муж приводит жену на роды и ему предлагают остаться. По современным технологии, когда малыш рождается, акушерка кладет его на живот маме. К этому моменту отца мы ставим в изголовье к женщине. И родители вдвоем в два лица встречают своего малыша. Папы, кто на колени падает, кто жену целует, кто просит ребенка на руки и своим теплом его согревают. Мне ни один еще отец не отказал на предложение прийти на партнерские роды. Снижение количества таких родов было в период коронавирусной инфекции до 4%, сейчас около 10% — это партнерские роды. Больше не бывает, так как женщины поступают заранее, супруг может не успеть из района приехать на роды.  - Что Вас впечатляет, вдохновляет в работе? — Многодетные семьи! Были супруги, которые первую беременность ждали 12 лет, потом у них была тройня. Перед выпиской я смотрела маму (УЗИ), говорю, приходите за пятым. И вот раскрывается дверь ультразвуковой диагностики: «Татьяна Анатольевна, я пришла за пятым!». Ради таких моментов стоит жить и работать. Я люблю бывать на выписке мам с малышами, когда приглашают. Я прихожу на выписку малышей и заряжаюсь, глядя на счастливые лица родителей, бабушек, дедушек, сестер и братьев. Особенно, если это большая семья.

прочитать статью полностью