В России постепенно закрываются родильные отделения в небольших населенных пунктах. Дело в том, что если рожать некому, то и содержать полупустое медучреждение регионам невыгодно — так говорят опрошенные агентством эксперты. Есть и мнение, что закрытие роддомов не сказывается на рождаемости и не становится причиной того, что женщины отказываются от рождения детей. Почему нормативы Минздрава по закрытию роддомов требуют пересмотра и как решают проблему доступности помощи для рожениц за рубежом — читайте в материале URA.RU. Ранее со ссылкой на данные Росздравнадзора в СМИ появилась информация о том, что с 2019 по 2022 год в стране были закрыты 150 родильных отделений. В Минздраве России эту информацию вскоре опровергли, заявив, что ситуация с оказанием помощи роженицам за последние годы, напротив, только улучшилась. «Число активных акушерских коек в регионах в целом остается на прежнем уровне, а в отдельных субъектах даже растет, — цитирует ведомство „Российская газета“. Однако жалобы женщин, до сих пор поступающие из разных регионов страны, свидетельствуют о том, что оптимизация родовспомогательных учреждений проходит не совсем гладко. Так, жительницы города Ревда Свердловской области, Егорьевска и Павловского Посада из Подмосковья, Амурска Хабаровского края сетуют на то, что вынуждены ехать на роды в соседние города. Иногда речь идет о расстоянии в 50-100 км, а в случае с Билибино на Чукотке рожениц отправляют за 1000 км в город Анадырь. И это только единичные истории, на самом деле их гораздо больше. Роддом — это градообразующая история «Жалобы на закрытие родильных домов к нам поступают уже лет восемь. С того момента, как вся эта оптимизация началась, когда пошли укрупнения медучреждений, стали открывать перинатальные центры, а небольшие роддома на местах закрывать, — рассказал журналисту URA.RU президент Лиги защитников пациентов Александр Саверский. По его словам, тенденция по объединению роддомов в крупные перинатальные центры, отчасти оправдана, потому что таким образом идет консолидация кадров и оборудования. «Если благодаря этому женщине могут обеспечить качественное наблюдение, чтобы она приехала из своего города за пару недель и была под присмотром врачей, это правильно», — считает он. Другое дело, что наличие роддома по месту жительства является фактически градообразующей историей. «Когда медицина уходит, это сразу же разрывает связь с государством, люди лишаются важных социальных благ, — говорит Саверский. — А вслед за медициной уходит все: и образование, и строительство, молодые люди уезжают. Что там делать, если в городе даже роддома нет». Роддома закрывают из-за низкой рождаемости Случаи необоснованных закрытий родильных отделений в регионах возможны, но чаще всего это происходит по объективным причинам, уверен эксперт в сфере общественного здравоохранения Николай Прохоренко. «Если в 2008-2009 годах у нас рождалось 1,7-1,8 млн детей в год, а сейчас рождается 1,2 млн, понятно, что таких мощностей, как 15 лет назад, сейчас просто не нужно», — говорит Прохоренко. При этом экономист подчеркивает, что каждое родильное отделение не зависимо от загруженности, должно быть оснащено с учетом всех правил оказания медицинской помощи, иначе возникнут проблемы с получением очередной лицензии или появятся вопросы при проверке Росздравнадзором. «А если они при этом еще стоят недогруженные, то естественно, региону выгодней из шести отделений оставить, к примеру, четыре, перераспределив врачей, оборудование, тем самым уменьшив затраты на прием родов», — говорит собеседник агентства. Сотрудники пустующих роддомов теряют квалификацию, что опасно для рожениц Кроме того, недогруженные роддома опасны для самих рожениц и их детей. Если родильное отделение принимает менее 500 детей в год, его персонал теряет квалификацию. «Просто не встречаются все те случаи, которые поддерживают должный уровень профессиональных навыков у акушерок и врачей, — поясняет Прохоренко. — Поэтому безопасные по всем критериям роды могут быть только в отделениях, где постоянно принимается большое количество детей». Нехватка опытных кадров — еще одна причина закрытия и укрупнения родильных отделений. По последним данным, опубликованным Российским обществом акушеров и гинекологов, стране не хватает более 11 тысяч медработников в сфере акушерства и гинекологии. С мнением экономиста соглашается зампредседателя комитета по охране здоровья Госдумы Алексей Куринный. По его словам, наблюдение за беременными и срочное оказание медицинской помощи роженицам должно быть доступно по месту жительства. А вот проведение сложных медицинских процедур и роды у женщин с различными осложнениями стоит перенести в крупные перинатальные центры, оснащенные современным оборудованием и квалифицированным персоналом. Именно поэтому уровень материнской и детской смертности в таких больницах гораздо ниже, чем в маленьких родильных отделениях. «Централизация оказания специализированной помощи роженицам и новорожденным — это общемировой тренд, — поясняет Куринный. — Но при этом ни в коем случае нельзя снижать доступность этого вида медицинской помощи. Если речь идет о городах, которые значительно удалены от региональных центров, там соответствующие родильные отделения должны быть сохранены. Особенно на территориях, где могут возникнуть сложности с транспортировкой пациентов, в том числе из-за климатических условий». Нормативы Минздрава требуют пересмотра Между тем одна из серьезных проблем с оптимизацией роддомов связана с бездумным механическим выполнением указаний, которые спускаются «сверху», уверен Куринный. «У нас такое бывает: вот вам норматив, укладывайтесь в него, как хотите, — рассказывает парламентарий. — Приказали оптимизировать и поэтому закрыли родильное отделение, а город в 200 километрах от перинатального центра оказывается брошенным. Считаю, что для сельской местности, для отдаленных населенных пунктов нормативы по количеству медицинских учреждений должны быть пересмотрены. Чтобы никто не пытался сэкономить, фактически снижая тем самым доступность медицинской помощи для людей». Депутат подчеркивает, что решать этот вопрос необходимо на федеральном уровне. Поскольку не у всех регионов бюджет позволяет сохранить родильные отделения. «Если регион финансово не очень обеспеченный, он фактически оказывается заложником подобного рода федеральных решений», — говорит он. Как решают проблему доступности медицины для рожениц в других странах Проблема с доступностью здравоохранения на отдаленных территориях характерна не только для России. Схожие трудности с организацией медицинской помощи населению есть, например, в Канаде. Там идут по пути поэтапной транспортировки пациентов из отдаленных районов, в том числе в случае с родами. «В маленьком населенном пункте всегда есть человек, который умеет оказывать первую медицинскую помощь. Далее он звонит на очередной этап, где есть более квалифицированный медработник, который может подсказать, как лечить пациента, либо принять его на себя, — поясняет Прохоренко. — Следующий этап — больница, где работает уже доктор, имеющий специализацию общего профиля. Если состояние человека тяжелое, он вызывает вертолет, который везет человека туда, где ему окажут полную помощь». По словам эксперта, в России такой способ оказания медицинской помощи в малодоступных населенных пунктах организовать сложно. Во-первых, потому что это ресурсозатратно, во-вторых, климатические условия не везде позволяют безопасно использовать вертолет в качестве средства транспортировки пациентов. «У нас есть территории, где люди живут и работают в таких условиях, — констатирует Прохоренко. — И в данном случае организация медицинской помощи должна предусматривать возможность добраться до больницы в течение определенного количества времени. Должна быть государственная служба организации этой перевозки, которая бы не зависела от капризов погоды и от сложности маршрута». URA.RU направило официальные запросы в Минздрав РФ, Росздравнадзор, а также Минздравы регионов, чтобы выяснить, как организована помощь роженицам в регионах, где сократили число роддомов, однако, на момент публикации ответы не были получены.

прочитать статью полностью