Курганские медики неправомерно отказали жителю ХМАО в помощи

Сотрудники Сафакулевской больницы Курганской области не имели права отказывать в бесплатной помощи жителю ХМАО, который обратился с острой болью в ухе. Об этом URA.RU сообщили в пресс-службе компании «АльфаСтрахование» в ответ на запрос агентства.

«Застрахованные лица имеют право получать бесплатную медицинскую помощь за пределами субъекта РФ, в котором выдан полис ОМС, в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования (пункт а части 1 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ „Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации“) , в том числе экстренную медицинскую помощь (в случае угрозы жизни) и неотложную медицинскую помощь (в случае заболевания или обращения с острой болью)», — разъяснили в страховой компании.

За медицинскую помощь, оказанную гражданину по полису ОМС другого региона, больница выставляет счет в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования (в данном случае в ТФОМС Курганской области). ТФОМС региона оказания медпомощи оплачивает счет больницы, а далее производит взаиморасчеты с ТФОМС региона страхования (Глава Х Приказа Минздрава России от 28.02.2019 N 108н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования»).

В «АльфаСтраховании» уточнили, что отказать гражданину по полису ОМС другого региона могут только в получении плановой медпомощи при отсутствии прикрепления к медицинской организации региона пребывания или направления формы 057/у. В получении экстренной и неотложной медицинской помощи отказать не имеют права. В случае возникновения трудностей с получением медпомощи за пределами региона страхования для оперативного решения вопроса рекомендуется обращаться в ТФОМС региона пребывания по телефону горячей линии.

В пресс-службе ТФОМС по Курганской области также отметили, что отказ в оказании медпомощи в рамках программы госгарантий или взимание платы за такую медпомощь недопустимы. Медпомощь в экстренной форме оказывается безотлагательно и бесплатно.

Ранее URA.RU писало, что житель ХМАО устроил скандал в больнице Сафакулевского округа, куда обратился с болью в ухе. Сотрудники больницы объяснили, что не могут принять пациента по полису ОМС, так как у больницы нет договора со страховой компанией. Мужчину попросили оплатить прием врача.