В Курганской области ежегодно фиксируется порядка двух тысяч инсультов — острых нарушений мозгового кровообращения. Сосудистые катастрофы лидируют среди причин смертности как в регионе, так и в стране. Выжившие после инсульта пациенты часто становятся инвалидами. О причинах, признаках и профилактике инсультов URA.RU рассказал сосудистый хирург Николай Руденко. Причины ишемического инсульта Существует два вида инсульта: ишемический и геморрагический. «Ишемический связан с прекращением кровотока в сосуде мозга. Кровоток в артерии закрывается тромбом или атеросклеротической бляшкой. Причины такого инсульта: нарушение ритма сердца, когда сердце сокращается неравномерно, у человека имеется мерцательная аритмия. Как правило, пациент о такой проблеме знает. В этом случае тромб из угла левого предсердия попадает в левый желудочек, и с током крови попадает в головной мозг, где перекрывает артерию», — пояснил Руденко. Другая причина — атеросклеротическая бляшка в артерии шейного отдела. Постепенно артерия или закрывается или на фоне гипертонического криза бляшка фрагментируется, также попадая с током крови в мозговую артерию. Бывает комбинированный или идиопатический инсульт, когда точная причина не известна. Сосудистые хирурги проводят высокотехнологичную операцию — тромбоэкстракцию сосудов головного мозга (удаление тромба). Если она вовремя проведена, пациент может полностью восстановиться. Геморрагический инсульт Геморрагический инсульт — когда сосуд головного мозга разрывается. «Здесь два варианта: если мелкий сосуд разорвался, он сам тромбируется. Если происходит кровотечение — это аневризма, ее нужно оперировать, выключить эту аневризму из кровотока. Это называется эмболизация. Такие операции делаются без разреза и вскрытия черепа, через прокол в бедренной, плечевой или лучевой артерии под местной анестезией. Геморрагические инсульты случаются и у молодых людей», — отметил врач. Основной симптом этого вида инсульта — ригидность мышц затылка, острая головная боль. Как распознать инсульт Острая сосудистая катастрофа имеет несколько признаков. «Есть такая аббревиатура УДАР, которая расшифровывается как: Улыбка, Движение, Артикуляция, Решение. Попросите человека улыбнуться — он не сможет, угол рта повиснет. Попросите поднять руку вверх или ногу, он не сможет. Спросите, как зовут человека и год его рождения, артикуляция будет невнятная. Решение — сразу нужно позвонить в скорую помощь 103, и сообщить, что вы видите признаки инсульта», — говорит врач. Признаки характерны для всех видов инсультов. Профилактика инсультов Хирург Николай Руденко советует курганцам беспокоиться о своем здоровье: не допускать высокого артериального давления и проходить обследования сосудов. «Главный фактор риска — гипертоническая болезнь. Все сосудистые катастрофы случаются на фоне гипертонического криза, когда давление 150 и выше. Нужно контролировать уровень артериального давления, принимать гипотензивные препарата по назначению лечащего врача», — подчеркнул он. Крайне важен категорический отказ от курения. Курение вызывает вазоспазм (сужение кровеносных сосудов). Пациентам старше 40 лет рекомендуется раз в год делать скрининг сосудов — УЗИ артерий шеи. Как только выявится патология, необходимо обратиться к сосудистому хирургу. В ряде случаев можно сделать превентивную операцию: например, поставить стент в сосуд. Состояние сосудов головного мозга можно проверить на КТ. Важно контролировать уровень холестерина, если есть атеросклеротическое поражение, пить статины. Медикаментозная терапия назначается только по решению лечащего врача. Не допустить проблем с сосудами поможет правильное питание и активный образ жизни. «Исключить жирную пищу, в том числе свинину, большое количество подсолнечного масла для жарки. Употреблять в пищу больше рыбы, жидкости, овощей и фруктов. Алкоголь по возможности исключить, но бокал хорошего вина допустим. Больше заниматься сексом, это помогает, это стимулирует жить. Инсульт реже случается во время секса, если человек удовлетворенный», — отмечает врач. Возраст пациентов и «золотое окно» Самый молодой пациент с инсультом, которого оперировал Руденко, был в возрасте 24 лет. «У него была мерцательная аритмия, тромб из сердца попал в сосуды головного мозга. Я его прооперировал, он полностью восстановился. Аневризмы молодеют, так как возникают из-за врожденной патологии (мерцательная аритмия у молодых людей). Нужно следить за здоровьем с молодости, проходить профосмотры, более глубокие обследования. В целом таких инсультов случается намного меньше. У нас 70% — это ишемические инсульты, а 30%-геморрагические», — уточнил врач. Самый возрастной инсульт в практике хирурга Руденко произошел у 92-летнего пациента. «Самое страшное — это фактор времени, потому что мозговая ткань отмирает намного быстрее, чем сердечная мышца. 4,5 часа — золотой стандарт, но это терапевтическое окно. Есть тканевое окно — врачи начинают работать с пациентом, проводят компьютерную томографию (КТ), КТ с контрастом, КТ перфузия, и определяют, можно еще спасти мозговую ткань или нет. Как только случился инсульт человек как можно быстрее должен оказаться в больнице, в сосудистом центре», — заключил Руденко.

прочитать статью полностью