«Вам дали карт-бланш. Чтобы прикрыть тылы — можете мутузить других»

Свердловской системе здравоохранения пришла «черная метка» от Москвы. На поиск «крайних» времени уже не осталось

Мария Кутепова
© Служба новостей «URA.RU»
01 октября 2014 в 00:08
Размер текста
-
17
+
Как только слухмейкеры начали провожать Белявского в Москву на повышение, в регион пришла «записка» из ведомства Голиковой. Странное совпадение фото – Николай Бастриков, Вячеслав Егоров, Владимир Жабриков, Александр Мамаев

У свердловских властей истекли сроки для того, чтобы объяснить Москве, что не так с бесплатной медицинской помощью в регионе. Ведомство Татьяны Голиковой провело проверку, по итогам которой хочется задать вопрос о компетентности «медицинской» команды, которая ошиблась, даже рапортуя в Москву о сумме расходов территориальной программы госгарантий. Счетная палата делает официальное заявление: в таких условиях ставятся под сомнение достоверность всех статданных по региону. Почему скорая помощь недополучила деньги, можно ли забыть вписать в программу ЭКО и бесплатное обеспечение лекарствами и на кого злится министр Аркадий Белявский — читайте в материале «URA.Ru».

Счетная Палата РФ внесла на имя губернатора Евгения Куйвашева представление о нарушениях, обнаруженных в ходе аудита финансирования территориальных программ государственных гарантий (ПГГ). В документе, датированном 18 августа и подписанном заместителем председателя СП РФ Чистовой, заявлено требование установить виновных и наказать их. Срок для ответа, отведенный ведомством — 30 календарных дней. То есть он уже истек. Кого выбрали ответственным и насколько внушительным будет этот список — можно только гадать, потому что претензии, озвученные экспертами, касаются и регионального министерства здравоохранения, и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области, и больниц.

Одно из самых серьезных обвинений —коммерциализация государственных клиник. На фоне уменьшения числа пролеченных больных в стационарных условиях в рамках территориальной программы ОМС, в 2013 году по сравнению с 2012 годом число платных услуг в медучреждениях выросло с 3,9 млрд рублей до 4,2 млрд рублей. Число пациентов, получивших стационарную медпомощь на платной основе, выросло на 6,1%. «Учитывая, что рост платных услуг отмечен в тех же государственных медицинских организациях, которые участвуют в территориальной ПГГ с использованием той же коечной мощности, сокращение объемов предоставленной медицинской помощи в рамках ОМС может свидетельствовать об ограничении доступности для населения бесплатной медицинской помощи», — сказано в документе. Вероятно, поэтому в 2013 году, по данным свердловского минздрава, общее число жалоб населения выросло почти на 40%.

Больницы. Врачи. регистратура. Тюмень, больница, регистратура
Счетная палата поймала свердловские государственные больницы на том, что услуги в рамках ОМС они своим пациентам продают

В нарушение федерального закона в территориальной программе госгарантий не было перечня лекарственных препаратов, которые отпускаются пациентам бесплатно или со скидкой 50% по рецептам врачей. Хотя на 2014 год и плановый период до 2016 года, свердловский минздрав (а это его функционал) такие списки составил.

Но это ерунда по сравнению со следующей серьезной претензией: в ПГГ 2013 года и трех последующих лет ни слова не сказано о порядке и размерах возмещения расходов на оказание гражданам экстренной медицинской помощи. Таким образом, непонятно, каким образом она выплачивалась ранее, и как экстренная помощь финансируется сейчас. В том числе, пациентам, не имеющим ни гражданства, ни полиса ОМС. При этом в 2013 году в регионе более чем в 20 раз недовыполнен норматив на неотложку.

Проблема финансирования скорой помощи уже создавала угрозу для карьеры министра здравоохранения Аркадия Белявского. С 2013 года работа службы стала оплачиваться из Фонда обязательного медицинского страхования, а не из местного бюджета. В первые месяцы после вступления изменений в силу зарплаты персонала сильно сократились, врачи и фельдшеры начали увольняться, сроки реагирования на вызов выросли. Губернатор потребовал разобраться и ликвидировать бунт, чтобы неотложка из «немобильной» не превратилась в недоступную.

Клипарт 3, аптека, препараты, лекарства
Есть препараты из особого списка, которые выдаются пациентам бесплатно или со скидкой в 50%. В Свердловской программе госгарантий такого перечня медикаментов не нашли

«Скорая давно превратилась в политический вопрос, и мэрия Екатеринбурга использует его как козырь. В терпрограмме нет порядка расчетов только потому, что сейчас они осуществляются на основании достигнутых договоренностей», — говорит источник «URA.Ru».

Но самый большой блок претензий связан с качеством расчетов по финансированию территориальной программы в период с 2013 по 2016 год. Дело в том, что они проводились на основании фактической численности населения Свердловской области по состоянию на начало 2012 года (данные Росстата) и никак не корректировались с учетов роста численности. Скрытый дефицит финансирования в программе на прошлый год оценивается в 108 млн рублей.

Более того, нормативы, которые были применены для расчета стоимости услуг больниц, аудиторов также не устроили. Применение таких нормативов, установленных на Среднем Урале ниже федеральных значений, привело к недофинансированию по всему региону первичной медико-санитарной помощи и госпитализации.

«Кроме того, несмотря на предусмотренные в 2013 и 2014 годах соответствующие нормативы финансовых затрат, в территориальной ПГГ общий объем средств на финансовое обеспечение применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) не указан», — сказано в документе.

Верхний Тагил и три кандидата на пост главы городского округа, скорая помощь
Финансирование службы «Скорой помощи» не внесли в территориальную программу. Работа одной из самых проблемных систем зависит от «джентльменских» соглашений

Еще один пункт, применение коэффициента 0,3 для оплаты сверхнормативной помощи в 2013 году. Предположить, что аудиторы этого не заметят, было нельзя. Факт нарушения федерального законодательства был признан летом. Речь идет о массовом обращении в суд лечебных учреждений, которые заявили, что им недоплатили, и потребовали с ТФОМС компенсации, размер которой превысил 250 млн рублей. Эти деньги в текущем году нигде не были предусмотрены, и фактически это означает, что покрытие старых долгов ведет к перекраиванию бюджетов будущих лет.

И последнее, при проведении проверки было установлено, что данные, вошедшие в стандартную форму («Сведения об оказании финансирования медицинской помощи населению за 2013 год»), не соответствуют действительности на 7 млрд 290 млн рублей. В Минздрав РФ был отправлен документ, в котором значилось, что стоимость территориальной программы госгарантий составляет 49 млрд 327 млн рублей. Поэтому в заключении аудитор ставит под сомнение (!) достоверность данных федерального статистического наблюдения и говорит о невозможности их анализа.

Опрошенные «URA.Ru» эксперты считают, что представление СП РФ может стать катализатором множества процессов. Как в министерстве, так и в региональном фонде ОМС. И в первую очередь, речь идет о кадровых решениях. «Очевидные методические просчеты и провалы. Они создают ощущение, что региональный минздрав и ТФОМС абсолютно недееспособны. С одной стороны — им сложно работать с вводными Москвы, потому что при Веронике Скворцовой [министре здравоохранения РФ] общий уровень упал. Но кого бы сейчас по требованию СП РФ ни назначили виновным, очевидно, что основная часть претензий — это доказательство слабости действующей команды», — говорит собеседник агентства. Аркадий Белявский, по данным информаторов нашего агентства, недавно проходил собеседование на соискание должности первого зама подмосковного министра здравоохранения.

Конференция медиков. Годовой отчет по майским указам Путина, белявский аркадий, министр здравоохранения, шелякин валерий, исполнительный директор ТФОМС
Говорят, что Аркадий Белявский недоволен Шелякиным. Умный и расчетливый министр хочет, чтобы глава ТФОМС проявлял большую жесткость

Он уточняет, что в первую очередь речь идет о свердловскомТФОМС, глава которого Валерий Шелякин характеризуется как весьма аккуратный человек, который хочет сохранить хорошие отношения со всеми. «Такая готовность идти на компромиссы, наверное, положительное качество. Но не сейчас: в условиях дефицита бюджета Белявский хочет, чтобы Шелякин был более жестким с больницами. К слову, пресловутый спор за коэффициент 0,3, отмеченный СП РФ, мог бы разрешиться совсем по-другому. «Минздрав мог вообще эту сверхнормативную помощь не оплачивать. И имел на это право. А бывший заместитель Шелякина — Антон Бахлыков [назначен недавно руководителем ТФОМС Пермского края], который вообще-то был стопроцентным игроком команды Белявского, именно на том и настаивал», — вспоминает источник.

Еще одна причина, по которой ТФОМС не может «быть зубастым» по отношению к больницам (а ведь есть такие, кто злоупотребляет, рисуя несуществующие расходы и требуя необоснованных платежей) — отсутствия качественной экспертизы. Поэтому больницы, особенно большие, легко разбивают аргументацию ТФОМС, считает руководитель общественной организации «Здравоохранение» Максим Стародубцев.

Ответы из регионального минздрава и ТФОМС Свердловской области не поступили. «URA.Ru» будет следить за развитием событий.

Расскажите о новости друзьям
Система Orphus

{{author.id ? author.name : author.author}}
© Служба новостей «URA.RU»
Размер текста
-
17
+
Система Orphus
Загрузка...